RESUMEN: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una compleja enfermedad metabólica por un estado de hiperglicemia en los niveles sanguíneos, elevados por encima de los limites fisiológicos normales acompañada de otros síntomas. La enfermedad es crónica, incurable y generalmente evolutiva. La Diabetes es un serio problema de salud pública y causa de mortalidad temprana debida a sus graves complicaciones. En México se ha observado un aumento continuo del padecimiento desde hace más de 30 años. Las consecuencias sociales, familiares y económicas que ocasiona la Diabetes son bien conocidas, se requieren políticas de salud pública para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento en particular para evitar sus complicaciones graves. La frecuencia, gravedad y progresión de las complicaciones agudas y crónicas están relacionadas con el grado de hiperglucemia, los trastornos metabólicos asociados, la duración de la enfermedad, la exposición a otros factores de riesgo y el ambiente genético. Las complicaciones agudas son: Cetoacidosis Diabética, Coma Hiperosmolar y la Hipoglucemia, y las crónicas: ceguera, falla renal, amputaciones, enfermedad coronaria y problemas del embarazo. De las complicaciones agudas la que el más alto índice de presentación tiene en las salas de urgencias en los pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 es la Hipoglucemia, con un porcentaje de presentación de 7 al 27%. La administración de solución glucosada al 50% para tratar a los pacientes diabéticos con hipoglucemia es el tratamiento estándar, sin embargo la respuesta a este tratamiento es lenta y hay mayor riesgo de presentar efectos secundarios por lo que en los últimos años se sugiere utilizar la solución glucosada al 10% como manejo de la hipoglucemia ya que ha demostrado tener un índice de complicaciones mucho menor. El objetivo del estudio es demostrar si la solución glucosada al 10% es más efectiva que la solución glucosada al 50% en el tratamiento de la hipoglucemia, en el servicio de Urgencias del Hospital General Regional No. 1 “Vicente Guerrero” Acapulco Guerrero México. Por lo que se realizó un estudio clínico controlado en el que se estudiaron 64 pacientes diabéticos que ingresaron al servicio de Urgencias con diagnóstico clínico de hipoglucemia y se comprobó por glucosa capilar, menor de 50 mg/dl. Los pacientes fueron divididos en grupo A, 34 pacientes que recibieron solución glucosada al 10%, 5 gramos cada 5 minutos y el grupo B, 30 pacientes con solución glucosada al 50%, 5 gramos cada 5 minutos, en ambos hasta lograr una reversión de los síntomas neuroglucopenicos, colinérgicos y adrenérgicos o una glucosa capilar mayor de 90 mg/dl. Los resultados observados en los 34 pacientes que presentaron síntomas neuroglucopenicos que fueron tratados con la concentración al 10% 5 pacientes revierten a los 5minutos, 23 a los 10 minutos, 5 a los 15 y solo 1 hasta los 20 minutos, para los 30 pacientes tratados con la concentración al 50%, 1 paciente presenta reversión a los 5 minutos, 11 a los 10 minutos, 12 a los 15 minutos y 6 revirtieron a los 20 minutos. Las cifras de glucosa capilar en promedio cuando se recuperaron los pacientes de los síntomas neuroglucopenicos fueron de 177.5 para el grupo A y 230.2 para el grupo B. Las conclusiones del estudio fueron que la solución glucosada al 10% tiene una reversión más rápida de los síntomas neuroglucopenicos, colinérgicos y adrenérgicos comparado con lo que mostraron los pacientes que fueron tratados con la solución glucosada al 50%. En cuanto a las glicemias no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de pacientes.
ABSTRACT: Type 2 Diabetes Mellitus is a complex metabolic disease by a state of hyperglycemia in blood levels, elevated above the normal physiological limits accompanied by other symptoms. The disease is chronic, incurable and usually progressive. Diabetes is a serious public health problem and cause of early mortality due to serious complications. Mexico has seen a steady increase of the disease prevalence for more than 30 years. The social, economic and familial consequences of diabetes are well known, and require public health policies for prevention, diagnosis and treatment in order to prevent serious complications. The frequency, severity and progression of acute and chronic complications are related to the degree of hyperglycemia, associated metabolic disorders, duration of disease, exposure to other risk factors and genetic environment. Acute complications include diabetic ketoacidosis, hyperosmolar coma and hypoglycemia, and chronic include blindness due to diabetic retinopathy, kidney failure, amputations, heart disease and pregnancy problems. An acute complication with the highest rate of presentation in the emergency room in patients with Type 2 Diabetes Mellitus is hypoglycemia, with a presentation rate of 7 to 27%. The administration of 50% glucose solution to treat diabetic patients with hypoglycemia is the standard treatment, but the response to this treatment is slow and there is greater risk of side effects so that in recent years it has been suggested using the solution of glucose at10% for the management of hypoglycemia and has demonstrated a much lower complication rate. The aim of this study is to demonstrate whether the 10% glucose solution is more effective than 50% glucose solution in the treatment of hypoglycemia in the emergency department of Hospital General Regional No. 1, Vicente Guerrero, Acapulco Guerrero, Mexico. We did a controlled clinical study in which we studied 64 diabetic patients admitted to the emergency department with a clinical diagnosis of hypoglycemia and was verified by blood glucose levels, less than 50 mg / dl. Patients were divided into group A, 34 patients who received 10% dextrose, 5 grams per 5 minutes; and group B, 30 patients with 50% glucose solution, 5 grams every 5 minutes, both to achieve a reversal of neuroglycopenic symptoms, cholinergic and adrenergic or blood glucose levels greater than 90 mg / dl. The results for the 34 patients who had neuroglycopenic symptoms who were treated with 10% concentration 5 patients reverted to 5 minutes, 23 to 10 minutes, 5 to 15 and only 1 to 20 minutes for the 30 patients treated with the concentration to 50%, 1 patient had reversion to 5 minutes, 11 to 10 minutes, 12 to 15 minutes and 6 reversed after 20 minutes, the men capillary glucose levels at the time the patients recover from the neuroglycopenic symptoms were 177.5mg/dl for group A, and 230.2mg/dl for group B. The study's findings were that, 10% glucose solution has a more rapid reversal of neuroglycopenic, cholinergic and adrenergic symptoms compared with the patients who were treated with 50% glucose solution. As the glucose level was no statistically significant difference between groups of patients.
