Modificación e implementación a la técnica de irradiación de cuerpo entero con electrones en alta tasa de dosis

Abstract

El uso de partículas cargadas como electrones para el tratamiento de lesiones tumorales a superficie total de piel es poco frecuente, los tipos de micosis fungoide y linfomas cutáneos comparados con otros canceres son relativamente escasos, sin embargo los hay y se debe contemplar una técnica no convencional como alternativa de tratamiento que pueda alcanzar un efectivo control. El control de calidad de las variables en un haz de electrones que tienen más influencia se realiza con cámaras de ionización y diodos semiconductores. En el presente trabajo se diseñó e implementó un específico protocolo que contiene una serie de características dosimétricas y geométricas a la técnica de irradiación de cuerpo entero a piel con electrones de 4 MeV en alta tasa de dosis procedente de un acelerador lineal de uso clínico. Para este diseño se modificó la técnica convencional de irradiación de cuerpo entero con electrones, que emplea un sistema geométrico que contempla al paciente en posición acostada, esto por limitantes físicas. En el primer paso se determinó el ángulo de incidencia de los haces duales de electrones, teniendo como referencia la contribución de la curva de isodosis del 50 % en el centro geométrico del campo. Con el ángulo determinado se estableció el aplanado de los haces duales a lo largo del eje crossline (X) del acelerador lineal a lo largo de dos metros, obteniendo una variación de 11.5% para una talla de 1.7 m. Se midió el aplanado a lo largo del eje Z para X = 0, X = 80 cm y X = -80 cm, teniendo variaciones del 10%. El porcentaje de dosis a profundidad (PDP) estableció una Dmax = 0.8 mm, y un R50 = 16.4 mm obteniendo para un PDP con haces duales de 4 MeV una energía esperado de 4.35 MeV. En los resultados para una prescripción al paciente de 1500 cGy en tres sesiones, se dio para los cuatro campos de haces duales de 303 UM por haz para las posiciones antero-posterior (AP) y postero- anterior (PA), considerando en estos un peso de distribución de dosis de uno y 151 UM por campo en la posición lateral, en un peso de 0.5 respecto los campos en AP o PA. La verificación del tratamiento se llevó a cabo utilizando un fantoma Rando y el uso de placa radiográfica, mediante este sistema se corroboro la aplicación del tratamiento a una Dmax ≈ 0.8 tanto para la posición AP/PA como para los laterales. La dosimetría en “in vivo” se realizó con diodos semiconductores colocados en distintas partes del cuerpo cubriendo las necesidades del protocolo teniendo lecturas promedio de dosis absorbida 388 cGy para los campos AP Y PA en la primera sesión y 368 cGy para la tercera sesión de tratamiento. Los resultados dosimétricos del presente estudio ayudaron a optimizar la dosis de tratamiento en el paciente sometido a terapia de irradiación a cuerpo entero. Por lo tanto la dosimetría es una disciplina que actúa como herramienta para proporcionarle al paciente la dosis real requerida para tratar cualquier lesión. ABSTRACT. The use of charged particles such as electrons to treat tumor lesions to total area of skin is rare, types of mycosis fungoide and cutaneous lymphoma compared with other cancers are relatively rare, however, and no one should contemplate an unconventional technique as an alternative treatment that can achieve effective control. Quality control of the variables in an electron beam having more influence is performed with ionization chambers and semiconductor diodes. In this paper we designed and implemented a specific protocol that contains a series of dosimetric and geometric technique to whole-body irradiation of skin with 4 MeV electrons at high dose rate from a linear accelerator clinical use features. For this design the conventional technique of whole body irradiation with electrons, which employs a geometric system that includes the patient in the supine position was modified, this physical limitations. In the first step the angle of incidence of the dual electron beams are determined, with reference to the contribution of the isodose curve 50% of the geometric center of the field. With the given angle flattening dual beams is established along the crossline axis (X) of the linear accelerator along two meters, resulting in a variation of 11.5% to a size of 1.7 m. Flattening was measured along the Z axis at X = 0, X = 80 cm and X = -80 cm, having variations of 10%. The percentage depth dose (PDP) established a Dmax = 0.8 mm, and R50 = 16.4 mm obtained for a PDP with dual 4 MeV beam energy of 4.35 MeV expected. The results for a prescription 1500 cGy in three sessions, an estimate for the four fields of MUs 303 dual beam for supine and prone positions are given, considering these weighing one dose distributions and 151 MUs field in the lateral position, at a weight of 0.5 relative fields in supine or prone positions. Treatment verification was conducted using a Rando phantom and using image plate by the treatment delivery system was confirmed to Dmax ≈ 0.8 for both the supine and prone positions to the lateral position. Dosimetry in "in vivo" was performed with semiconductor diodes placed in different parts of the body covering the needs of the protocol taking readings mean absorbed dose 388 cGy for supine and prone positions in the first session and 368 cGy to the third treatment session. Dosimetric results of this study helped to optimize the treatment dose in patients undergoing radiation therapy to the entire body. Therefore discipline dosimetry is used as a tool to provide the patient the actual dose required to treat any injuries