RESUMEN: El sarampión es una enfermedad causada por el virus del mismo nombre, pertenece al género Morbillivirus, y a la familia Paramixoviridae. En México es de notificación obligatoria en Salud Pública y el Laboratorio de Enfermedades Febriles Exantemáticas (LEFE´S), del Departamento de Virología del InDRE, es responsable de apoyar a la Dirección General de Epidemiológia para mantener una vigilancia epidemiológica eficaz, para lo cual es necesario contar con un sistema de diagnóstico óptimo que permita identificar al virus de sarampión.
Actualmente se utilizan varias metodologías para su diagnóstico, tales como; el aislamiento viral, la RT-PCR y el inmunodiagnóstico basado en el ELISA, en el cual se analizan principalmente anticuerpos de la clase IgM e IgG específicos para el virus de sarampión. Para confirmar de forma indirecta si se trata de un caso positivo a sarampión se realiza el diagnóstico diferencial, que tiene como objetivo hacer la búsqueda de rutina de anticuerpos específicos IgM e IgG para otros virus exantemáticos tales como rubéola, parvovirus B19, varicela, Epstein Barr y dengue; el cual inició a partir del 2003 (Información proporcionada por el InDRE), como una recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
A partir del 2003, el laboratorio de EFES en México inició el diagnóstico diferencial y observó reacción cruzada con los virus antes mencionados, por lo que surgió la necesidad de evaluar algunos estuches comerciales utilizados para el diagnóstico del virus de sarampión. Por tanto, el objetivo principal de esta tesis fue evaluar tres estuches comerciales o “kits” (Dade Behring, Light Diagnostic y Bio-Rad), utilizados de rutina en el inmunodiagnóstico de sarampión. Se utilizó un panel de 150 muestras de suero procedentes de pacientes para evaluar la sensibilidad y especificidad.
Los resultados indica que la sensibilidad para el estuche de Dade Behering fue de 97.01%, para el de Light Diagnostic del 100% y el de Bio-Rad es del 93.33%. El porcentaje de especificidad que presentaron estos estuches para otro virus tales como rubéola, parvovirus B19, Epstein Barr, varicela y dengue fue para Dade Behring y Bio-Rad del 97.29%, mientras que para Light Diagnostic fue del 96.82%. Por lo que, con base en los resultados de la evaluación el estuche de Dade Behring puede seguir usándose como prueba tamiz, mientras que para confirmar los casos de sarampión se siguiere el estuche de Bio-Rad.
ABSTRACT: Measles is a disease caused by virus of the same name; it belongs to the Morbillivirus genus and the Paramixoviridae family. In Mexico, measles is a disease of obligatory notification to the Public Health Authority and the Exanthematic Febrile Disease Laboratory; from the Virology Department at InDRE, is responsible to support the General Direction of Epidemiology in maintaining surveillance effectiveness; for this objective it is necessary to have a reliable diagnostic system to identify measles virus.
Several methodologies are currently used for the diagnosis, such as, viral isolation, RT-PCR and ELISA based of a immunodiagnostic which analyzes specific IgM and IgG antibodies for another exanthematic viruses, such as parvovirus B19, smallpox, Epstein Barr and dengue; this assessment began to put into practice since 2003 following a recommendation of the World Health Organization (WHO) and the Panamerican Health Organization (PHO).
The Exanthematic Febrile Disease Laboratory in Mexico, starts the differential diagnostic and observed cross-reaction with the viruses mentioned before and it emerged the necessity to evaluate commercial kits used for the measles diagnostic. Therefore, the main objective of this thesis was to evaluate three commercial available kits (Dade Behering, Light Diagnostic and Bio-Rad), that are used as conventional immunodiagnostic for measles. We used a panel of 150 serum samples in order to evaluate their specificity and sensitivity.
The results indicated the sensitivity for the Dade Behering kit was 97.01%, for the Light Diagnostic kit it was 100% and for the Bio-Rad kit it was 93.33%. The percent of specificity that have these kits for another virus such as rubella, parvovirus B19, Epstein Barr, smallpox and dengue was 97.29% for Dade Behering and Bio-Rad, while for Light Diagnostic it was of 96.82%. Based on these results, we conclude that Dade Behering kit could be used as a tamiz test and the Bio-Rad kit can be used to confirm the measles cases.
