Factores que aumentan el riesgo de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Abstract

RESUMEN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno que causa una gran morbilidad y mortalidad a escala global. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), todos los años provoca la muerte de al menos 2,9 millones de personas. (1) Las estimaciones globales de mortalidad realizadas en 1990 se han actualizado recientemente (2) y reiteran que la EPOC, que era la quinta causa de muerte en 1990, ya es la cuarta desde el año 2000 y pasará a ser la tercera en 2020. Posterior a esa fecha, e incluso asumiendo el escenario más pesimista respecto a la expansión mundial del virus de la inmunodeficiencia humana, la OMS indica que en 2030 la EPOC seguirá siendo la causa del 7.8% de todas las muertes y representará el 27% de las muertes relacionadas por el tabaco, sólo superada por el cáncer, con el 33%, y por las enfermedades cardiovasculares con el 29%.(1) La epidemiología y la distribución de la EPOC en México y en la población general es todavía un dato impreciso así como los cuadros de exacerbación. Comparada con la cantidad de evidencia poblacional que existe sobre la distribución del cáncer o las enfermedades cardiovasculares, la secular ausencia de datos epidemiológicos en las enfermedades respiratorias, en general, y de la EPOC en particular, explican en gran medida la desproporción histórica entre la magnitud del problema y su bajo impacto en la opinión pública, (3,11) la reducida percepción de necesidad y urgencia para corregir el problema, y la escasa asignación de recursos para asistencia y financiación para investigación. El diagnóstico debe considerarse en cualquier paciente que presenta síntomas como tos, aumento de la producción de esputo o disnea, y/o antecedentes de exposición a los factores de riesgo de la enfermedad. (6) El diagnóstico se confirma por medio de la espirometría, el tratamiento se basa fundamentalmente en el uso de corticoesteroides, broncodilatadores y oxígeno.

ABSTRACT: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disorder that causes great morbidity and mortality on a global scale. According to the World Health Organization (WHO), every year at least 2.9 million people die. (1) The global estimates of mortality made in 1990 were recently updated (2) and reiterate that COPD, which was the fifth cause of death in 1990, has been the fourth since 2000 and will become the third in 2020. After that date, and even in the most pessimistic scenario regarding the global expansion of the human immunodeficiency virus, the WHO indicates that in 2030 COPD will be the cause of 7.8% of all deaths and will represent 27% of related deaths with tobacco, outpointed only by cancer with 30% and cardiovascular diseases with 29%. (1) The epidemiology and distribution of COPD in Mexico and global population is still unpredictable as well as the exacerbation symptoms. Compared with the amount of population evidence that exists on the distribution of cancer or cardiovascular diseases, the secular absence of epidemiological data on respiratory diseases, in general, and COPD in particular, mostly explain the historical disproportion between the magnitude of the problem and its low impact on public opinion, (3,11) the small perception of need and urgency to correct the problem, and the scarce allocation of resources for assistance and funding for research. The diagnosis should be considered in any patient with symptoms as cough, rise in the production of sputum and dyspnea, and / or the background of exposure to the risk factors of the disease. (6) The diagnosis is confirmed by means of spirometry, the treatment is fundamentally based on the use of corticosteroids, bronchodilators and oxygen.