Incremento transitorio de la presión arterial sistémica en pacientes normotensos con terapéutica acupuntural

Abstract

RESUMEN: Introducción: la presión arterial sistémica resultado de la interacción de factores neuroendocrinos sobre el tono vascular sistémico y volumen sanguíneo circulante, es modificada por la terapéutica acupuntural a través del incremento de neuropeptidos como endorfinas, y sus precursores, (situación demostrada por las experiencias de Pomeranz). Este aumento de la actividad en la red céfalo suprarrenal conlleva a un incremento en la presión arterial sistémica que requiere de mecanismos compensadores para una adecuada presión de perfusión orgánica que se determina en pacientes normotensos. En pacientes con un substrato de arteriosclerosis, o hipertensión arterial sistémica, los mecanismos compensadores son insuficientes y el incremento de la presión arterial sistémica resultaría ser un factor de riesgo determinante en la crisis hipertensiva y lesión a órgano blanco. Objetivo. Determinar el incremento transitorio de la presión arterial sistémica en pacientes normotensos con terapéutica acupuntural. Pacientes y métodos. durante los meses de marzo a junio del año 2001, se estudiaron a 19 pacientes, 1 hombre y 18 mujeres provenientes de la consulta general de la Clínica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional, seleccionados en forma aleatoria y con edades comprendidas entre 34 y 77 años y edad promedio de 43 años, sin patología hipertensiva previa ni patología crónica degenerativa agregada, quienes fueron sometidos a terapia acupuntural, con determinación no invasiva de la tensión arterial previa e inmediatamente posterior a dicha terapéutica, así como un control a los 20 minutos. Análisis estadístico. Se realizó estadística descriptiva con medianas y cuartiles para las variables cuantitativas estudiadas. La estadística inferencial se realizó para estas variables con la prueba no paramétrica de Wilcoxon y correlación de Spearman. Resultados. La presión arterial media se incrementó posterior a la terapéutica acupuntural en 8.42 mmHg mostrando significancia estadística por Wilcoxon con z= -3.322; p= 0.001 y al cabo de 20 minutos disminuyo en 3.702 mmHg sin alcanzar los niveles basales. El incremento de TA sistólica fue de 10.84 mmHg en promedio con z=-3.322 y p= 0.001, la TA diastólica incremento en 7.21mmHg en promedio con z= -2.877 y p= 0.004, la FV disminuyo 8.89 latidos X’ en promedio con z= -3.209 y p= 0.001 e incrementando 2.52 latidos X’ en el control posterior durante el estudio. Se estableció correlación lineal por medio de r Spearman entre la TA media inicial y posterior al estudio con consistencia en los resultados para r=0.830, fuerza de correlación del 68.89%, t=6.140, p= 0.0000109, entre la FC al inicio y posterior a la maniobra con r= 0.769, fuerza de correlación 59% t=4.955 p= 0.0001204, para el número de puntos de acupuntura aplicados por paciente se obtuvo una r=-0.069, fuerza de correlación del 0.47%, t=0.287, p= 1.000 con promedio de 7.21 puntos por paciente. Conclusión: la terapéutica acupuntural en pacientes normotensos produce un incremento transitorio en la presión arterial sistémica.

ABSTRACT: Introduction. The systemic arterial pressure as a result of the interaction of neuroendocrine factors on the systemic vascular tone and circulating sanguine volume, that is modified by the Acupuntural therapeutic through the neuropeptidic increment like endorphins, and their precursors, (situation demonstrated by the experiences of Pomeranz). This increase of the activity in the céfalo suprarenal net bears to an increment in the systemic arterial blood pressure that requires of compensate mechanisms for an appropriate organic perfusión pressure that will be studied in normotensive patients. For patients with a arteriosclerosis substratum, or systemic arterial hypertension, this compensate mechanisms are insufficient and the increment of the systemic arterial pressure turns out to be a factor of decisive risk in the hypertensive crisis and lesion to target organ. Objective. To determine the transitory increment of the systemic arterial blood pressure in unhypertensive patients with acupuntural therapeutic. Patient and Method. Through the months of March to June of 2001, there were studied to 19 patients, 1 man and 18 women coming from the general consultation of the Acupuncture Clinic of the National Medicine and Homeopathy School of the National Polytechnic Institute, selected all of them by random in ages between 34 and 77 years old with 43 of average, without previous hypertensive pathology neither added degenerative chronic pathology. They received acupuntural therapy followed by non invasiva arterial blood pressure determination of the previous and immediately later to this therapy, as well as a control to the 20 minutes later. Statistical analysis. One carries out descriptive statistic with median and cuartiles for the studied quantitative variables by the non parametric test of Wilcoxon and the Spearman correlation. Results. The mean arterial blood pressure was increased later to the acupuntural therapeutic in 8.42 mmHg showing statistical significancia through Wilcoxon with z = -3.322; p = 0.001 and after 20 minutes it diminished in 3.702 mmHg without reaching the basal levels. The increment of systolic arterial pressure was on the average of 10.84 mmHg with z=-3.322 and p = 0.001, the diastolic arterial pressure increased 7.21mmHg in average with z = -2.877 and p = 0.004, the cardiac rate diminished 8.89 beats X ' in average with z = -3.209 and p = 0.001 and increasing 2.52 beats X ' later in the control measure after the study. Lineal correlation settled down by r Spearman coefficient among the initial and later mean arterial blood pressure was r=0.830, with a correlation force of 68.89%, t=6.140, p = 0.0000109, Among the cardiac rate to the beginning and later to the maneuver with r = 0.769, and a correlation force of 59% t=4.955 p = 0.0001204, For the amount of acupuncture points applied to the patients we obtained a r=-0.069, a correlation force of 0.47%, t=0.287, p = 1.000 with a mean of 7.21 points by patient. Conclusion: The acupuntural Therapeutic in unhypertensive patients lead a transitory increment in the systemic arterial blood pressure.