Estandarización del análisis químicofuncional (examen coprológico) de la materia fecal

Abstract

ABSTRACT: The chemical-functional stool exam (coprologic exam) is the study of the physical, organoleptic and chemical characteristics of the fecal matter, which when they are altered, some pathology of the gastrointestinal tract could be associated with these factors. The coprologic exam is a procedure that has been carried out for some time in many laboratories of clinical analysis; however, a great heterogeneity exists in the procedures for it’s realization. For the above-mentioned, in present work the possible alterations in the result of the coprologic exam that can originate: the diet, the time lapsed from the sample obtaining until its analysis, as well as the dilutions recommended, were evaluated. Once the methodology was standardized, their use in the study of some pathologies associated to the gastrointestinal tract, was evaluated. There were used 105 samples obtained from seemingly healthy people that did not present gastrointestinal discomforts and that provided a sample of fecal matter before and after including a specific food in their diet, during 3 days. In addition, 113 samples from patients with presumptive diagnosis of illness related to the gastrointestinal system were analyzed. Preanalytic, analytic and postanalytic stages were described. The methodologies studied were: Macroscopic exam: The physical characteristics of the sample (color, odor, form, consistency) and useful morphological characteristics for the identification of food remains undigested like: meat, mucus and macroscopic parasites, were determined. Microscopic exam: The morphological characteristics of muscular fibers, fats, starch, crystals, cells, starchy mosaic, yeasts and vegetable fibers, were described, also stains were used in order to confirm the presence of fats, soaps, fatty acids and the study of crystals with polarized light. Chemical exam: It was determined the pH, reductor sugars and ocult blood, parameters that modifies itself both in periods of more than 12 hours since the sample recollection and dilutions for up to 1:2. It was found that some foods and/or food supplements like: aspirin, red meats, yeast of beer, melon, black pulpping and radishes, cause false positive results in the fecal occult blood test. In the postanalytic stage a format of results is proposed, which is designed in the sequence that the analysis is carried out, so the analyst only selects, among the different alternatives included, the parameter determined. Once the manual of procedures for coprologic exam is done, the correlation study between results obtained with that of samples from patients with problems related with the gastrointestinal system, it was demonstrated that it is a useful tool that supports the medical doctor to confirm or reorient a presumptive diagnosis.

RESUMEN: El examen químico funcional de la materia fecal (examen coprológico) se refiere al estudio de las características físicas, organolépticas y químicas, las cuales cuando están alteradas pueden estar asociadas a alguna patología del tracto gastrointestinal. El examen coprológico es un procedimiento que se ha realizado desde hace tiempo en los laboratorios de análisis clínicos, sin embargo, existe gran heterogeneidad en los procedimientos para su realización. Por lo anterior, en el presente trabajo se evaluaron las posibles alteraciones en el resultado del examen coprológico que pueden originar: la dieta, el tiempo que transcurre desde la obtención de la muestra hasta su análisis, así como las diluciones más recomendadas. Una vez estandarizada la metodología, se evaluó su utilización en el estudio de algunas patologías asociadas al tracto gastrointestinal. Se utilizaron 105 muestras obtenidas de personas aparentemente sanas, que no presentaron malestares relacionados con el tracto gastrointestinal y que proporcionaron muestra de materia fecal antes y después de incluir un alimento específico en su dieta, durante 3 días. También se analizaron 113 muestras de pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad relacionada al sistema gastrointestinal. Se describió la etapa preanalítica, analítica y postanalítica. Las metodologías estudiadas son: Examen macroscópico: se determinaron las características físicas de la muestra (color, olor, forma, consistencia) y las características morfológicas útiles para la identificación de los restos de alimentos sin digerir, como pueden ser: carne, moco y parásitos macroscópicos. Examen microscópico: se describieron las características morfológicas de fibras musculares, grasas, almidón, cristales, células, mosaico feculento, levaduras, fibras vegetales, así como tinciones para confirmar el hallazgo de grasas, jabones, ácidos grasos y el estudio de cristales con luz polarizada. Examen químico: se determinó el pH, azúcares reductores y sangre oculta, parámetros que se modifican en tiempos mayores a 12 horas de haber sido obtenida la muestra, la dilución en la cual estos parámetros no se modifican es 1:2. Se encontró que algunos alimentos, suplementos alimenticios o medicamentos como: aspirina, carnes rojas, levadura de cerveza, melón, moronga y rábanos, causan resultados falsos positivos para la prueba de sangre oculta en heces. En la etapa postanalítica se propone una hoja de resultados, la cual está diseñada de acuerdo a la secuencia que se debe seguir para realizar el análisis y para que el analista sólo seleccione, dentro de las diferentes opciones que se incluyen, el parámetro determinado. Una vez que se contó con el manual de procedimientos para la realización del examen coprológico, se estudiaron muestras de materia fecal de pacientes provenientes de servicios de salud con diversos diagnósticos para evaluar posibles alteraciones. Se demostró que es una herramienta que sirve de apoyo al médico para confirmar o reorientar su diagnóstico presuntivo.