Efecto de la acupuntura en el tratamiento del insomnio en el síndrome climatérico postmenopausico

Abstract

RESUMEN: El insomnio, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, es la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o no tener un sueño reparador durante al menos 1 mes. Es un síntoma que se presenta entre el 20 y 40% de la población, afectando con mayor frecuencia a mujeres y ancianos. Este porcentaje es mayor entre la población de mujeres con Síndrome Climatérico. El Servicio de Climaterio del Instituto Nacional de Perinatología de la Cd. de México, reportó en julio del 2003, que hasta el 70% de las pacientes con síndrome climatérico, registran cambios neuropsíquicos como depresión e insomnio. Estas pacientes generalmente reciben tratamiento de reemplazo hormonal, y se administran hipnóticos benzodiacepínicos cuando no se controla el insomnio. Por lo que consideramos necesario buscar tratamientos alternativos, como el que nos ofrece la acupuntura para tratar este padecimiento. El objetivo de este estudio es disminuir o curar el insomnio en las pacientes con climaterio (postmenopáusico) con los puntos shenmen (C7), sanyinjiao (B6) y taixi (R3). El estudio consistió en captar a las pacientes que acudieron al consultorio ubicado en Cinco de Mayo Sur No. 2 en San Martín Texmelucan, Puebla, con diagnóstico de insomnio y que además se encontraran en la etapa del Síndrome Climatérico (postmenopáusico), a quienes se les informó en qué consistía el tratamiento, y previa firma de la hoja de consentimiento se les aplicó el Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburgh antes de iniciar el tratamiento. Las pacientes asistieron a un total de 10 sesiones, llevándose a cabo 3 sesiones por semana con duración de 30 minutos, en donde se aplicaron agujas filiformes desechables, de 0.28 mm de diámetro y 1.5 cun de longitud, previa asepsia de las zonas a puncionar. Los puntos que se utilizaron fueron: Shenmen (C7), Sanyinjiao (B6) y Taixi (R3), bilaterales, con técnica de manipulación de dispersión en shenmen (C7) y tonificación en sanyinjiao (B6) y taixi (R3). El resultado se evaluó aplicando nuevamente el Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburgh al finalizar el tratamiento. Los resultados de este trabajo son los siguientes: Se atendieron 31 pacientes en total, 28 completaron el tratamiento y 3 lo abandonaron. El rango de edades osciló entre los 39 y 58 años, los síndromes de Medicina Tradicional China que se encontraron en estas pacientes fueron: Incoordinación Riñón-Corazón (57%), doble deficiencia de Corazón y Bazo (36%) y deficiencia de qi de Corazón y Vesícula Biliar (7%). La media de la calificación inicial del Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburgh fue de 6.6750 puntos. La media de la calificación final del Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburgh fue de 2.9107 puntos. Estos resultados muestran la disminución en la presentación del insomnio en el Síndrome Climatérico (postmenopáusico), de una manera significativa (p<0.05) en las pacientes de este estudio.

ABSTRACT: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders considers insomnia as the difficulty of falling asleep or to have sleep disturbances or a poor quality of sleep, for at least one month. The prevalence of insomnia varies from 20% to 40% of total population, this prevalence in higher in women and elderly people. This percentage increases among postmenopausal climacterical women. In July of 2003, the Climactery Service of the Instituto Nacional de Perinatología in Mexico City reported that even 70% of postmenopausal climacterical women have neuropsychic changes such as depression and insomnia. The treatment for these patients often includes hormonal replacement therapy, and benzodiazepines when insomnia is present. Therefore, it’s necessary to look for alternative therapies, such as acupuncture for treating this condition, since it has low secondary effects, and the cost of the treatment is lower than the conventional medical treatment. The aim of this study is to diminish or to cure the insomnia in postmenopausal climactery women using shenmen(H7), sanyinjiao (S6) and taixi (K3) acupoints. The study consisted in recruiting to the female patients who went to the medical office located in 5 de Mayo Sur # 2, San Martín Texmelucan, Puebla, with insomnia and postmenopausal climactery, all patients were informed about the aims of the study, and an informed consent was obtained. Before starting with treatment, all patients answered the Pittsburgh Sleep Quality Index. All patients assisted to 10 treatments, performing 3 treatments per week, during 30 minutes each treatment. Previous disinfection of the selected points, we used sterile acupuncture needles, with 0.28 mm of diameter, and 1.5 cun of length. Acupuncture points selected were: Shenmen (H7), Sanyinjiao (S6) and Taixi (K3), all the points were bilateral, the manipulation technique was reducing shenmen (H7), and tonifying sanyinjiao (S6) and taixi (K3). Assessment of results was carried out answering the Pittsburgh Sleep Quality Index at the end of the treatment. We obtained the next results: During the time of the study 31 patients were recruited, 28 of them completed the treatment and 3 leave the treatment. The age rate were between 39 and 58 years old, the Traditional Chinese Medicine syndromes found were Kidney-Heart disharmony (57%), Heart and Spleen double lack (36%) and Heart-Gallbladder energy lack (7%). The mean of the starting score of the Pittsburgh Sleep Quality Index was 6.6750. The mean of the last score was 2.9107. These results show a significant diminution of insomnia (p<0.05) in postmenopausal climacterical patients in this study.