Estudio de las variaciones de algunas interleucinas en el tratamiento acupuntural de mujeres con artritis reumatoide

Abstract

RESUMEN: La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria, en la cual algunos de sus agentes inmunopatogénicos son la polarización del radio de interleucinas (IL’s) Th1/Th2 y la elevada producción de interleucinas proinflamatorias. Por otro lado se tiene que el tratamiento convencional para la AR genera efectos secundarios indeseables y no produce los resultados deseados, por lo cual las pacientes han optado por la utilización de la medicina alternativa, en particular la acupuntura. No obstante poco se conoce a nivel molecular de los efectos de esta terapia. Por lo que en el presente trabajo se estudió el efecto de la acupuntura aplicada en los puntos Diji (B8), Zusanli (E36), Yinliquan (VB34), Quchi (IG11) y Hegu (IG4) en pacientes con AR. Este efecto se evaluó a nivel del grado de dolor percibido por las pacientes, el grado de inflamación de articulaciones (codos, muñecas, rodillas, tobillos e interfalángicas), los niveles de expresión a nivel de ARNm de interleucinas Th1/Th2 y moléculas inflamatorias, así como el nivel sérico de INF-γ y el TNF-α. Veintidós pacientes acudieron al departamento de reumatología y al servicio de acupuntura del Hospital 20 de noviembre del ISSSTE, sin embargo solo 12 concluyeron el estudio mismas que se separaron en dos grupos al azar. Al grupo A se le aplicó acupuntura real en los puntos antes mencionados dos veces por semana durante 10 sesiones y al grupo B se le aplicó acupuntura en no punto el mismo tiempo. Los resultados mostraron cambios en la expresión de IL’s Th1/Th2 y pro-inflamatorias. En donde la IL-12, la IL-10, el TNFR2 y la IL-1β presentaron cambios en sus niveles de expresión relativa de ARN en la segunda y tercera toma. Mientras que IFN-γ e IL-13 presentaron una

expresión relativa cercana al 20% en las tres tomas, no mostrando una diferencia significativa. En conclusión el tratamiento aplicado en este estudio no indujo cambios significativos en el grado de dolor, inflamación y niveles séricos de IFN-γ y TNF-α. Sin embargo si generó cambios en los niveles de expresión de algunas interleucinas Th1/Th2 e inflamatorias que probablemente en conjunto permitan ayudar a generar una mejoría en las pacientes con AR.

ABSTRACT: Rheumatoid Arthritis (AR) is an inflammatory autoimmune disease, in which some of their immunopathogens agents are the polarization of the radius of interleukins (IL’s) Th1/Th2 and the high production of the pro-inflammatory and anti- inflammatory molecules. On the other hand the conventional treatment for the AR generate indirect effect undesirable and it does not produce the expected results, thus the patients adopted the alternative medicine, particularly the acupuncture. Despite, little it is known at molecular level of the effects of this therapy. By these reason, in the present work we studied the effect of acupuncture applied in the Diji (B8), Zusanli (E36), Yinliquan (VB34), Quchi (IG11) and Hegu (IG4) points in patients with AR. This effect was evaluated concerning the degree of pain perceived by the patients, the degree of inflammation of joints (elbows, wrists, knees, ankles and interphalages), the levels of expression concerning mRNA of interleukines Th1/Th2 and inflammatory molecules, as well as the serum level of INF-γ and the TNF-α. Twenty-two patients went to the rheumatology department and to the acupuncture service of Hospital 20 de Noviembre of the ISSSTE, nevertheless only 12 patients concluded the study and were separated at random in two groups. To the group A, real acupuncture in the points mentioned before was applied twice per week during 10 sessions and to the group B the same time was applied to him to acupuncture in nonpoint. The results showed changes in the Th1/Th2 interleukines and pro-inflammatory molecules expression. Where the IL-12, the IL-10, the TNFR2 and the IL-1β presented changes in their relative expression levels of RNA after fifth session and at the end of treatment. Whereas IFN-γ and IL-13 displayed a relative expression near to 20% in the three uptakes, not showing significant differences. In conclusion, the treatment applied in this study did not generate significant changes in the degree of pain, inflammation and serum levels of IFN-γ and TNF-α. Nevertheless if it generated changes in the expression levels of some Th1/Th2 and inflammatory interleukins that probably altogether allow to help to generate an improvement in patients with AR.