Eficacia de la craneoacupuntura con estimulo manual vs estimulo eléctrico en el tratamiento de lumbalgia

Abstract

RESUMEN: Objetivo. Evaluar comparativamente la efectividad de la Craneoacupuntura con electroestimulación y estímulo manual en el cuarto inferior de la banda Occipito- parietal de pacientes con lumbalgia. Método. Se realizó un ensayo clínico, comparativo, longitudinal, prospectivo, en pacientes con lumbalgia que acudieron a la Clínica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, se formaron dos grupos aleatoriamente a los cuales se evaluó el dolor por escala visual análoga al inicio y final de cada sesión, las cuales tuvieron una duración de 20 minutos, se citó a los pacientes dos veces por semana hasta completar 10 sesiones de tratamiento; se evaluó la limitación por dolor lumbar con el cuestionario Oswestry al inicio, a la quinta sesión y al final del tratamiento. Durante la sesión con el paciente sentado se insertaron tres agujas filiformes de 1.5 pulgadas a nivel del punto Yaoyangguan y a medio centímetro bilateral sobre la banda occípito-parietal de acuerdo al sistema de craneoacupuntura del Dr. González, en dirección al occipucio a una profundidad de 1 Cun. Al grupo AM se aplicó estímulo manual en dispersión por rotación de alta frecuencia (giros amplios >180° y rápidos >100 por minuto), durante un minuto, al inicio, a los diez minutos y a los veinte minutos después. Para el grupo EA se aplicó estímulo de onda denso-dispersa (2-100Herz) durante 20 minutos; en ambos grupos con permanencia de las agujas por dos horas posterior a la sesión. Resultados. Se analizaron resultados de 50 pacientes con intervalo de edad de entre 21 a 80 años, el síndrome más frecuente de acuerdo a Medicina tradicional China fue estancamiento de canales y colaterales con un 58% de la muestra. No se encontró diferencia significativa entre la eficacia de los tipos de estímulo al término del tratamiento, sin embargo, se encontró que el estímulo manual tiene igual efecto analgésico a la segunda sesión que el encontrado al final del tratamiento con estímulo eléctrico, así mismo que esta analgesia se mantiene hasta el término del tratamiento a diferencia del grupo EA. De acuerdo a los resultados obtenidos por el Cuestionario Oswstry se tuvo limitación funcional moderada al inicio del tratamiento y una limitación funcional mínima al final del tratamiento para los dos grupos; la craneoacupuntura con estímulo manual es más eficiente para mejorar las variables de capacidad de cuidados personales, levantar peso, estar de pie, dormir, actividad sexual, vida social y viajar; ya que tiene una mejoría significativa al comparar la medición al inicio y mitad del tratamiento, pero no es efectiva para mejorar la capacidad para andar. La craneoacupuntura con electroestimulación también es eficiente para la capacidad de cuidados personales y actividad sexual; y menor efecto para la capacidad para dormir. Discusión. Los resultados encontrados pudieran sugerir que la acupuntura con estímulo eléctrico tiene un efecto principalmente analgésico ya que actúa mediante la producción de encefalinas y dinorfinas, lo que ofrece un efecto inmediato pero no sostenido; a diferencia del estímulo manual con tiene efecto primordialmente antiinflamatorio.

ABSTRACT: Objective. To assess in a comparative form the efectiveness of scalp acupuncture with electrostimulation and manual stimulation in the lower lobe of the Occipitoparietal band of low back pain patients. Method. A comparative, longitudinal, prospective clinical trial was conducted on low back pain patients, who were being treated at the Acupuncture Clinic of the Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía. Two groups were randomly formed and their pain was assessed through a visual analog scale at the beginning and at the end of each session, which were 20 minutes long. Patients were scheduled twice a week until they complete 10 treatment sessions. The ability to manage low back pain patient’s everyday life was evaluated through the Oswestry Disability Questionnaire pre, while and post treatment. During the session with the patient sit, three filiform needles (1.5 inches in length) were inserted at the level of Yaoyangguan point and .5 bilateral centimeters over the Occipitoparietal band, according to the skull acupuncture of M.D. Gonzalez, in the direction of the occiput to a depth of 1 cun. AM group was manually stimulated on dispersion by high frequency rotation (wide turns > 180° and fast > 100 per minute) during a minute, at the beginning, 10 minutes and 20 minutes after it. For the EA group a dense-dispersed wave fixed at 2-100 Hz was applied for 20 minutes. In both groups needles stayed there for 2 hours after the session. Results. 50 patient’s results were analyzed, who were in an age range between 21 and 80. The most frequent syndrome according to Traditional Chinese Medicine (TCM) was channels and collaterals stagnation with a 58% of the sample. No significant differences were found regarding efficacy between both types of stimulus at the end of treatment; nevertheless, it was found that the manual stimulation has the same analgesic effect on the second session as at the end of the treatment with electrical stimulation; likewise, this analgesia remains there until the end of the treatment in contrast to the EA group. As reported by the results of the Oswestry Questionnaire, there was moderate functional limitation at the beginning of the treatment and a minimal functional limitation at the end of the treatment for both groups. Scalp acupuncture with manual stimulation is more efficient to improve personal care skills, lifting, standing, sleeping, sex life, social life and travelling, since it has a significant improvement when comparing the measuring at the beginning and half of the treatment, but it is not effective to improve walking ability. Scalp acupuncture with electrostimulation is also efficient to improve personal care skills and sexual life, and it has a less effect on sleeping ability. Discussion. Results found in this study may suggest that acupuncture with electrical stimulation has an analgesic effect mainly since it works through the production of enkephalins and dynorphins, which gives an immediate effect but not maintained, contrarily to the manual stimulation which has a primarily anti-inflammatory effect.