Equivalente de dosis de radiación en diagnostico y terapia en neurointervencionismo

Abstract

RESUMEN: El análisis estadístico mediante el software Minitab® 18.1 a través de una ANOVA de los datos indica para el caso de los pacientes tanto en terapia como en diagnóstico, que la dependencia del tiempo y la zona de irradiación no tienen una influencia significativa en la dosis equivalente, es decir, la comparación entre los diferentes tiempos a pesar de ser muy diferentes (ej. 19, 2 min), no determina el total de radiación incidente, puesto que existen más factores que no se pueden controlar en este tipo de equipo arco en C (SIEMENS Megalix Cat 125/15/20/80), como lo son el kilovoltaje y miliamperaje, a su vez factores como el número de cuadros por segundo se fue modificando constantemente durante cada tratamiento, por lo que no se tuvo un conteo preciso de cuándo se utilizó con qué valor. Por otro lado, el mismo análisis estadístico, pero para POE arroja datos donde indica que el factor propuesto en este caso el tipo de POE (R1, R2, R3) y el tiempo, sí tienen un efecto significativo en la dosis equivalente que recibe cada uno de ellos, ambos confirmados por un valor p inferiores a los niveles de significancia α=0.05, y corroborados por las gráficas de probabilidad normal y en este caso también por intervalos de confianza individuales de Fisher del 95%. Con ello hay certeza de que el POE R1 recibirá una mayor dosis a mayor prolongación de los tratamientos. Así mismo, la comparación del daño biológico que conllevan las radiaciones a las que se expuso tanto POE como pacientes, indican en el primer caso ningún valor de significancia, ya que en todos los casos siempre se obtuvieron lecturas en el orden de Sv, muy por debajo de la norma oficial mexicana de 50 mSv, incluso con un uso incorrecto o deterioro del equipo de protección asignado. Sin embargo, para pacientes los datos son muy diferentes, donde algunas dosis recibidas, especialmente en el cristalino son de cerca de 100 mSv, es decir, se acercan a los valores reportados en la NOM-157-SSA, de 150 mSv para POE, la más alta permisible. Además, el valor más alto encontrado de 91.88 mSv se acerca mucho a la inmunosupresión reportada por los efectos deterministas. Por otra parte, es de especial interés considerar que todos los estudios y tratamientos radiológicos realizados solo fueron medidos en una ocasión, sin darle seguimiento, por lo cual es correcto suponer que la dosis real que recibirá el cristalino es mucho mayor a la normada, pudiendo llegar en algunos casos a los 200 mGy con al menos dos estudios, valor para el cual se espera la aparición de cataratas en un periodo no menor a un año.

ABSTRACT: The statistical analysis using the software Minitab® 18.1 by means of an ANOVA of the data indicates for the case of the patients both in therapy and in diagnosis, that the dependence of the time and the irradiation zone do not have a significant influence in the equivalent dose, it is say, the comparison between the different times, for example 19 and 2 min, does not determine the total incident radiation, since there are more factors that cannot be controlled in this type of C-arc equipment (SIEMENS Megalix Cat 125/15/20 / 80), such as the kilovoltage and milliamperage, the number of frames per second that was constantly modified during each treatment, so there was no precise count of when the value was used. On the other hand, the same statistical analysis but for POE shows data where it indicates that the factor proposed in this case the type of POE (R1, R2, R3) and time, do have a significant effect on the equivalent dose received by each one of them, both confirmed by a p value lower than the significance levels α = 0.05, and corroborated by the normal probability graphs and in this case also by Fisher's individual confidence intervals of 95%. With this there is certainty that POE R1 will receive a higher dose for a longer time of treatment prolongation. Likewise, the comparison of the biological damage caused by the radiation to which both POE and patients were exposed, indicate in the first case no significance value, since in all cases readings were always obtained far below the official mexican norm of 50 mSv being placed in the order of Sv, even with an incorrect use (or deterioration) of the assigned protection equipment. However, for patients the data are very different, where some doses received, especially in the lens, approach the values reported in NOM-157-SSA, 150 mSv, but the two cases are different. Furthermore, the highest value found of 91.88 mSv is very close to the immunosuppression reported by the deterministic effects. On the other hand, it is of special interest to consider that all radiological studies and treatments performed were only measured once, without following up, so it is correct to assume that the actual dose that the crystalline lens will receive is much higher than the norm. in some cases, at 200 mGy, value for which the appearance of cataracts is expected in a period of not less than one year.