Efecto analgésico de la electroacupuntura en la exodoncia

Abstract

RESUMEN: Método. Se realizó un ensayo clínico, prospectivo, multicéntrico en pacientes de sexo masculino o femenino de 18 a 50 años, candidatos a exodoncia que acudieron a la Clínica de Odontología de la Universidad de Cuautitlán Izcalli y Consulta Externa de Estomatología del Hospital General “Manuel Gea González”. Previa elaboración de historia clínica y exploración odontológica, se explicó a los pacientes la dinámica del estudio y firmaron el Consentimiento Informado. Se insertaron agujas filiformes de acero inoxidable de 40 mm de longitud y 0.3 mm de diámetro en los puntos de acuerdo al diente que se requería extraer. Se colocaron los caimanes del electroestimulador al mango de las agujas, con una intensidad inicial de 4-8 Hz, durante 10 min., con longitud de onda contínua. La intensidad aumentó gradualmente a tolerancia del paciente, hasta los 80-100 Hz, cuando éste indicó sensación de pesantez u hormigueo en la zona estimulada. La estimulación tuvo una duración de 35 min., después se puncionó con un explorador, y se evaluó con una Escala Visual Análoga (EVA) para iniciar la extracción. Si el paciente no lograba una EVA satisfactoria (<2), se infiltró medio cartucho prellenado con agua inyectable en la zona adyacente al diente. Después de 3 min., al presentar una EVA adecuada, se realizó la extracción. Finalmente, se evaluó de nuevo con EVA y se retiraron las agujas Resultados. Se atendieron 13 pacientes Con un intervalo de edad de 15 a los 70 años (media de 39.58 años; DE 15.294), de los cuales uno fue excluido (7.6% del total de los pacientes) debido a que presentó una severa crisis de ansiedad, por lo que realizó la exodoncia con infiltración anestésica. Dos pacientes requirieron el uso de agua destilada inyectada con la finalidad de optimizar el efecto de la electroestimulación (15.3%). Se extrajeron un total de 14 órganos dentales: 4 molares (30.4%), 1 incisivos (7.6%), 2 caninos (15.3%) y 7 premolares (53.3%). El tiempo necesario para lograr la analgesia tuvo un intervalo de 15 a 33 min., con una media de 22.7 min y una DE de 5.02719. La calificación de la Escala Visual Análoga (EVA) tuvo un intervalo de 1 a 4 durante el preoperatorio y de 0 a 5 en el posoperatorio. La media fue de 2.05, con una DE para el Preoperatorio de 0.86458, y para el Postoperatorio una media de 1.1833 con una DE de 1.3969. Discusión. El tiempo de estimulación para lograr analgesia no tuvo relación con la cantidad de extracciones dentales, ya que pacientes a los que se les realizó una extracción tardaron más de 20 min. en lograr la analgesia, mismo tiempo que a quienes se les extrajeron dos órganos. El diente que requirió más tiempo de estimulación para la analgesia fue el segundo premolar superior y los que requirieron menor tiempo fueron canino superior y tercer molar inferior. El paciente cuya calificación de EVA fue 5 en el postoperatorio, se debió a la manipulación excesiva durante la extracción dental por parte del operador. Conclusiones. Se observó disminución del dolor con el uso de electroacupuntura al ser aplicada en la exodoncia. Sin embargo, la analgesia fue más efectiva en la cara vestibular que en la lingual. Es necesario utilizar puntos con acción ansiolítica antes de intervenir al paciente para obtener una analgesia con un menor tiempo de estimulación.

ABSTRACT: Method. We conducted a clinical trial, prospective, multicenter study in patients with male or female from 18 to 50 years, candidates for extraction who came to the Dental Clinic of the University of Cuautitlan Izcalli and Stomatology Outpatient General Hospital "Manuel Gea González". After making history and dental examination, the patient explained the dynamics of the study and signed Informed Consent. Filiform needles were inserted stainless steel 40 mm in length and 0.3 mm in diameter at the points of agreement that required the tooth extracted. Stimulator clamps were placed to handle the needles, with an initial intensity of 4-8 Hz for 10 min., with continuous wavelength. The intensity gradually increased, up to 80-100 Hz, where the patient said heaviness or tingling in the area stimulated. The stimulation lasted for 35 min., Then punctured with a explorer, and was assessed with Visual Analogue Scale (VAS) to start the extraction. If the patient does not achieved a satisfactory VAS (<2), we infiltrated half cartridge prefilled with water injection in the adjacent area to the tooth. After 3 min., with a suitable EVA, extraction was made. Finally, it was evaluated again with VAS and needles were removed Results. Thirteen patients were attended on an age range of 15 to 70 years (mean 39.58 years, SD 15 294), of which one was excluded (7.6% of patients) because it showed a severe crisis anxiety, as did the extraction with infiltration anesthesia. Two patients required the use of distilled water injected in order to optimize the effect of electrostimulation (15.3%). We extracted a total of 14 dental organs: 4 molars (30.4 %), 1 incisors (7.6%), 2 canines (15.3%) and 7 premolars (53.3%). The time required to achieve analgesia had an interval of 15-33 min., with an average of 22.7 min and a SD of 5.02719. The rating of the VAS had an interval of 1-4 during the preoperative and 0-5 in the postoperative period. The average was 2.05, with a DE for preoperative 0.86458, and a mean 1.1833 with a SD of 1.3969 for postoperative period. Discussion. Time of stimulation to achieve analgesia was not related to the amount of dental extractions, as patients who underwent to one extraction took more than 20 min., while those than required two extractions lasted the equal time. The tooth which required the most time of stimulation for analgesia was the second premolar and were the upper canine and lower third molars which required less time. Due to excessive manipulation during tooth extraction by the operator, patient whose VAS score for the postoperative periode was 5 Conclusions. Decrease of pain with the use of electroacupuncture to be applied in the extraction was observed. However, analgesia was more effective in the bucal than lingual side. It is necessary to use anxiolytic action points before intervening to the patient for achieve an analgesia with a shorter time of stimulation.