Sensibilidad y Especificidad del Triage médico en el diagnóstico del dolor torácico de etiología isquémica coronaria aguda, en el Servicio de Urgencias Adultos del Centro Médico Nacional la raza durante el periodo 2009-2010

Abstract

RESUMEN: Sensibilidad y Especificidad del Triage médico en el diagnóstico del dolor torácico de etiología isquémica coronaria aguda, en el Servicio de Urgencias Adultos del Centro Médico Nacional La Raza durante el período 2009-2010. 1.OBJETIVO: Se determinó la sensibilidad y especificidad de la evaluación inicial de los pacientes con dolor torácico agudo por parte del médico asignado al área del Triage en el servicio de urgencias adultos del Hospital General Gaudencio González Garza del Centro Médico Nacional “La Raza”. 2. PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Se empleó un estudio prolectivo y una estadística descriptiva con porcentajes, mediana, moda, gráficos y tablas. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo mediante tabla de 2 x 2. Se utilizó la prueba no paramétrica, Chi cuadrada. 3. RESULTADOS: De 202 pacientes que fueron incluídos en este estudio, y que fueron evaluados con el patrón de oro para el diagnóstico de Síndrome Isquémico Coronario Agudo, que incluye criterios clínicos, electrocardiográficos y de laboratorio, se demostró que de 142 pacientes evaluados con sospecha de síndrome isquémico coronario agudo por parte del médico del Triage, 90 fueron confirmados por el estándar de oro, y se demostró que 52 pacientes evaluados por el médico del Triage con sospecha de síndrome isquémico coronario agudo de acuerdo al patrón de oro, en realidad no lo tenían, siendo esta cantidad de pacientes catalogados como falsos positivos y de 60 pacientes evaluados por el médico de Triage con otro diagnóstico diferente a síndrome isquémico coronario agudo se comprobó mediante el patrón de oro que, 16 de estos pacientes, en realidad si cursaron con síndrome isquémico coronario agudo, catalogados como falsos negativos y que 44 pacientes efectivamente no lo tuvieron. De esta forma se demostró mediante patrón de oro que, 106 pacientes (52.5%) si cursaron con síndrome isquémico coronario agudo, y 96 pacientes (47.5%) cursaron con dolor torácico de etiología no coronaria isquémica aguda, y se determinó el rendimiento de la evaluación inicial del médico del Triage. Se obtuvo una diferencia significativa de P: 0.0001, se utilizó la prueba de Chi Cuadrada. 4. CONCLUSION: Existe un porcentaje de pacientes con diagnósticos falsos positivos en el diagnóstico de SICA y aunado a ello un porcentaje significativo de pacientes con diagnósticos falsos negativos, en pacientes con dolor torácico agudo atendidos en el área de urgencias de la unidad médica de alta especialidad General Dr. Gaudencio González Garza Centro Médico Nacional La Raza, en el periodo del 2009. 5. RECOMENDACIÓN: Es necesario realizar un trabajo de investigación determinando la sensibilidad y especificidad del Triage médico del dolor torácico agudo con una muestra mayor que incluya pacientes de diferentes instituciones médicas incluyendo diferentes estados, así como tomar en cuenta la comorbilidad de los pacientes incluídos en la muestra.

ABSTRACT: Sensitivity and Specificity of the medical triage in the diagnosis of chest pain of acute coronary ischemic etiology in the Adult Emergency Department of La Raza National Medical Center during the period 2009-2010. 1. OBJETIVE: We determined the sensitivity and specificity of the initial evaluation of patients with acute chest pain by the doctor assigned to the triage area in the adult emergency department Gaudencio González Garza General Hospital National Medical Center "La Raza". 2. STATISTICAL ANALYSIS PLAN: The use study prolective and descriptive statistics with percentages, median, mode, graphics and tables. We determined the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value by 2 x 2 table. We used the nonparametric test, Chi square. 3. RESULTS: Of 202 patients who were included in this study and were evaluated with the gold standard for diagnosis of acute coronary syndrome, including clinical criteria, electrocardiographic and laboratory, showed that of 142 patients evaluated with suspected acute ischemic coronary syndrome by doctors in the triage, 90 were confirmed by the gold standard, and showed that 52 patients evaluated by the triage doctor with suspected acute coronary syndrome according to the gold standard, not really had, with this number of patients classified as false positives, and 60 patients evaluated by the physician in triage with another diagnosis other than acute coronary ischemic syndrome was verified by the gold standard, that 16 of these patients presenting with reality if acute ischemic coronary syndrome, classified as false negatives, and 44 patients actually had undergone no acute coronary ischemic syndrome. This was demonstrated by the gold standard that 106 patients (52.5%) when presenting with acute coronary ischemic syndrome and 96 patients (47.5%) presenting with chest pain of acute ischemic coronary etiology, and determined performance was determined the initial evaluation of the Triage doctor. There was a significant difference of P: 0.0001, we used the Chi Square test. 4. CONCLUSION: There is a high percentage of patients with false-positive diagnosis in the diagnosis of SICA, and this coupled with a significant percentage of patients with false negative diagnosis in patients with acute chest pain seen at the emergency department of the medical unit high specialty General Dr. Gaudencio González Garza La Raza National Medical Center in the period of 2009.