Eficacia de Levofloxacino comparado con Cefotaxima en el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en viejos

Abstract

RESUMEN: Introducción: La Neumonía es una patología infecciosa frecuente y seria, que ocupa el sexto lugar de causa de muerte con incremento de la incidencia a mayor edad. Los pacientes viejos son hospitalizados con mayor frecuencia debido a mayor comorbilidad. Objetivo: Determinar la eficacia de levofloxacino comparado con cefotaxima en el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en viejos. Pacientes y métodos: Cohorte que se llevó a cabo en el HGZ No. 27 “Dr. Alfredo Badallo” del IMSS, México D. F. de Marzo a Diciembre de 2009, donde se incluyeron pacientes adultos mayores de 60 años y más, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, un grupo tratado con levofloxacino, otro con cefotaxima y uno con cefotaxima más amikacina Resultados: Un total de 54 pacientes fueron incluidos, 28 para Cefotaxima 28, 15 Levofloxacino y 11 cefotaxima más amikacina. La edad promedio fue de 80(69.5-83.75). Los factores de riesgo alcanzaron altos porcentajes mayores del 70 %, la desnutrición en más del 50%, la mortalidad aunque mayor en el grupo que recibió levofloxacino no tuvo significancia estadística p=0.4. La eficacia considerada por evolución clínica (delirium, dolor, fiebre, tos y expectoración) fue adecuada con p=0.000. Los cambios bioquímicos (leucocitos y neutrófilos) disminuyo con p= 0.000. La concentración de albúmina sérica fue menor en el grupo de cefotaxima más amikacina sin diferencias en hemoglobina, colesterol y triglicéridos entre grupos. Conclusiones: Cefotaxima, Levofloxacino y Cefotaxima más amikacina son esquemas antimicrobianos eficaces para el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes viejos.

ABSTRACT: Introduction: Pneumonia is a common and serious infectious disease, which is the sixth largest cause of death with increased incidence at older ages. The older patients are hospitalized more frequently due to higher comorbidity. Objective: To determine the efficacy of levofloxacin compared with cefotaxime in the management of community-acquired pneumonia in elderly. Patients and methods: Cohort was carried out in the HGZ No. 27 "Dr. Alfredo Badallo "IMSS, Mexico D. F. March to December 2009, which included adult patients aged 60 years and older diagnosed with community-acquired pneumonia, a group treated with levofloxacin, another one with cefotaxime and amikacin, cefotaxime Results: A total of 54 patients were included, 28 for Cefotaxime 28, 15 Levofloxacin and 11 cefotaxime and amikacin. The average age was 80 (69.5-83.75). Risk factors reached high percentages greater than 70%, malnutrition in over 50%, but higher mortality in the group that received levofloxacin had no statistical significance p = 0.4. The effectiveness considered by outcome (delirium, pain, fever, cough and phlegm) was adequate with p = 0.000. Biochemical changes (leukocytes and neutrophils) decreased with p = 0.000. The serum albumin level was lower in the group of cefotaxime and amikacin with no differences in hemoglobin, cholesterol and triglycerides between groups. Conclusions: Cefotaxime, amikacin, levofloxacin and cefotaxime are effective antimicrobial schemes for the management of community-acquired pneumonia in older patientsmejor