Análisis de minimización de costos en el internamiento de la programación quirúrgica de la comunicación interventricular

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Análisis de Minimización de costos del tiempo de internamiento de los pacientes de comunicación interventricular con indicación quirúrgica entre su aceptación quirúrgica y la realización de la misma. Diseño: Estudio de Casos y Controles, observacional, longitudinal, clínico, retrospectivo parcial, prolectivo y análisis de Costo-minimización. Material y métodos: Realizado en el Servicio de Cardiología pediátrica de HG Dr. GGG, CMNR, con pacientes pediátricos desde RN hasta I6 años de edad, de comunicación interventricular (CIV) con indicación quirúrgica, con o sin cateterismo cardiaco, pacientes en espera de cirugía ya conocidos por el servicio o de nuevo ingreso, en forma consecutiva, operados de julio de 2002 a agosto de 2004. Los casos fueron los pacientes cuyo tiempo de internamiento fue de uno a cuatro días, los controles su internamiento fue de 5 días en adelante. Resultados: Se estudiaron 36 pacientes, I9 masculinos y 17 femeninos, operados de julio de 2002 a agosto de 2004 de uno a I4 años, con CIV e indicación quirúrgica, todos completaron su estudio. El costo de los casos, fue de: $183, 200.00 y de los controles de: $960,960.00. En cuanto al tamaño: CIV grande: 10 (27.77 %), mediana: 22 (61.11%), pequeña: 4 (11.11%). Patología asociada: PCA: 30%, CIA 5%, Arco aórtico a la derecha 2%, Ao biv 2%. Tipo de CIV: perimembranosa (PM): 19 (52.7%), PM con extensión posterior: 1 (2.7%), PM con extensión anterior: 4 (11.11%) y PM subortica,: 2: (5.55%) y CIV de via de entrada: 2 (5.55%), infundibular 3; (8.3%), subaortica: 1 : (2.7%), trabecular (dos musculares medias y una muscular) 3: (8.3%). La : hipertencion arterial pulmonar fue severa: 21 pacientes (58.33%), moderada: 3 pacientes (8.3%). Conclusiones: El análisis de costo-minimización fue para los casos de $183,299.00 y para los controles de $969,960.00, la diferencia de $777,760.00. Comprobando la hipótesis general, que reduciendo el tiempo de internamiento de los pacientes entre su programación para su cirugía y la realización de la misma podían disminuirse los costos y emplear ese dinero restante para otras cirugías. Se encontraron CIV grandes y moderadas 32 (88.88%). Hipertensión pulmonar: severa y moderada 58%. El 67% de los pacientes se están operando a los 4 años y 38% después de esta edad. El sitio de la CIV más frecuente: PM, subpulmonar y muscular. Las patologías asociadas más frecuentes: PCA, CIA y aorta bivala.

ABSTRACT: Objetive: Cost-Minimization Analysis in hospitalized days patient with septal ventricular defect with surgical indication. Study desing: Cases and Controls, observational, longitudinal, clinic, partial retrospective and prolective. Methods: It was realized in Servicio de Cardiologia Pediatrica HG CMN La Raza, in children from new born to sixteen years old with septal ventricular defect with surgical indication with o without cardiac catetherization, operated on in a consecutive way from July 2002 to August 2004. In the cases the hospitalized days were from one to 4 days. And the Controls were from five to 31 hospitalization days. Results: There were 36 patients, 19 males and I7 females, aged from one to I4 years old. All of them had their studies completed. The cases cost was $183,200.00 and the controls cost was $960, 960.00. The size of de septal interventricular defect was: large 27.11%, medium 61.11% and small 11.11%. The associated pathology was: patent ductus arteriosus, and arterial septal defect. The type of septal interventricular defect more frequent was the perimembrenosus in 52.7%. The pulmonary hypertension was severe 58.33%, moderate 8.3% Conclusions: The of Cost-Minimization analysis was: Cases: $183,299.00 and for the controls: was $960,960,00, the difference bethween them was $777,760.00. The septal ventricular defect was large in 69%, the pulmonary hypertension was severand moderate in 63.33%, The 67% of de hole cases has been operated on around four years of ages and 38% after de ideal age for surgery. The most frequent localization was perimembranouse. The associated pathology was patent ductus arteriosus and septal atrial defect.