Eficacia de la insulina LISPRO en comparación con insulina regular, en el control de la glucemia del paciente diabético tipo 2 descontrolado

Abstract

RESUMEN: Una revisión reciente indica que 22% de los pacientes hospitalizados son diabéticos o la causa de la hospitalización tiene relación directa con la diabetes; esto se debe a la continua expansión de la diabetes tipo 2 mundialmente, y al inadecuado control de la glucemia no existen estudios, que tengan validez clínica en relación a qué tipo de insulinoterapia, es la más adecuada, para el control de la glucosa sérica en el paciente diabético descontrolado, algunos estudios con análogos de la insulina rápida, refieren la ventaja que tienen estos preparados farmacológicos sobre la insulina regular en pacientes con diabetes tipo 1, pero no se han realizado estudios en cuanto al manejo con análogos de insulina rápida en comparación con la insulina regular en pacientes diabéticos tipo 2, y que presenten sólo descontrol de la glucosa sérica Objetivo: Determinar la eficacia de la insulina lispro en comparación con insulina regular, en el control de la glucemia de los pacientes con diabetes tipo 2 descontrolados que ingresan que al servicio de urgencias del Hospital General de Zona/Medicina Familiar No. 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”. Material y métodos: Se realizó un estudio, prospectivo, longitudinal, comparativo y descriptivo en el periodo comprendido del 01 de septiembre de 2009 al 30 de noviembre de 2009, a los pacientes diabéticos tipo 2 que ingresaron a la sala de urgencias del HGZ/MF No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”, que presentaron una glucosa sanguínea de 180 a 600 mg/dL, y que cumplieron con los criterios de inclusión. Se formaron dos grupos de forma aleatoria, al grupo A se le aplico insulina lispro por vía subcutánea y al grupo B insulina regular por vía intravenosa, se realizó curva de acción de insulina mediante determinaciones de la glucosa con glucómetro digital a las 2 horas, 4 horas y 6 horas de estancia en el servicio, adicional niveles de electrolitos séricos y gasometría arterial al ingreso y a las 4 horas. Resultados. De un total de 100 pacientes 50 ingresaron al grupo A y 50 al grupo B y los resultados se ordenaron y resumieron a través de Medidas de Tendencia Central como promedio, mediana, y moda. Se analizaron con Chi cuadrada. Un total de 4 pacientes del grupo A tuvo resolución de la glucosa sérica a las 2 horas, a las 4 horas, 10; a las 6 horas 32 y más de 6 horas 4; el grupo B presento a las 2 horas 0 pacientes a las 4 horas 2, 6 horas 5 y más de 6 horas 40. Del grupo B, 3 pacientes con glucosa sérica de menor a 70 mg/dl. Conclusiones. La adecuada aplicación de la terapia insulínica ya sea con insulina lispro o regular reduce el tiempo de control de la glucemia del paciente diabético tipo 2 descontrolado que ingresa al servicio de urgencias siendo más eficaz la insulina lispro, ya que el tiempo de control de la glucemia es más breve, sin la presencia de efectos adversos a diferencia de la insulina regular que su efecto es mas tardado para el control de la glucemia y presenta efectos adversos como la hipoglucemia.

ABSTRACT: A recent review indicates that 22% of hospitalized patients have diabetes or cause of hospitalization directly related to diabetes, this is due to the continued expansion of type 2 diabetes globally, and inadequate glycemic control no studies exist, with clinical validity in relation to what type of insulin, is most suitable for the control of serum glucose in uncontrolled diabetic patients, some studies on rapid insulin analogues, refer the advantage that these pharmacological preparations on regular insulin in patients with type 1 diabetes, but no studies have been conducted at handling rapid insulin analogues compared with regular insulin in type 2 diabetic patients and to submit only serum glucose dyscontrol OBJECTIVE: To determine the efficacy of insulin lispro vs insulin regular, control glucemic of the diabetic patient type 2, in Emergency department of the HGZ/MF “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”. Material and Methods: The study was prospective, longitudinal, comparative, descriptive and observation, in the period of the 01 of October of 2008 to the 31 of October of 2009, to the diabetic patients Type 2 who entered the Emergency department of the HGZ/UM No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”, that displayed a sanguineous glucose from 180 to 600 mg/dL, and that they fulfilled the inclusion criteria. Two groups of randomized was formed, the first group “Group A” was patients with insulin lispro by subcutaneous route and the second group “Group B” with regular human insulin by intravenous route, curve of insulin action was realized by means of determinations of the glucose with digital sugar tester to the 2 hours, 4 hours and 6 hours of stay in the service, additional , studies of serics electrolyte levels and arterial gasometry to the entrance and the 4 hours. Results. Of a total of 100 patients including in this study 50 they entered in to Group A and 50 patients to Group B and the results became ordained themselves and summarized through Measures of Central Distribution like average, median, and fashion. To analyzed with square Chi. A total of 4 patients of the group A had resolution of the seric glucose to the 2 hours, 10 patients in 4 hours, 32 patients in 6 hours and 4 patients but of six hours , the group B present zero patients in 2 hours, 2 patients in 4 hours , 5 in 6 hours and 40 patients but of 6 hours. In the Group B, 3 patients with seric glucose of 70 minor to mg/dl. Conclusions. With this study, it is demonstrated that an adapted handling of the insulin therapy, diminishes the time of control in the service of urgencies, of uncontrolled the diabetic patients type 2; presented a high advantages the insulin lispro since the time of stay was brief as well as was events of no hypoglucemic in patients handled with this insulin; in the group of patients handled with regular human insulin there were 3 events of hypoglucemic as well as the time of stay he was greater.